Navigointivalikko

Navigointivalikko

Polikliininen synnytys

Polikliinen synnytys

Polikliininen synnytys

Synnyttäjä ja vastasyntynyt kotiutuvat 6–24 tunnin kuluttua synnytyksestä.

Informointi

  • Vapaaehtoista, perheen oltava valmis tulemaan kontrollikäynnille
  • Synnyttäjä ymmärtää varhaiseen kotiutumiseen liittyvät riskit
  • Synnyttäjällä ja vastasyntyneellä oltava kotiin hakija ja kotona apua, huomioidaan synnyttäjän tai lapsen yllättävä voinnin huononeminen kotona

Synnyttäjän kriteerit

  • Matalan riskin synnyttäjä
  • Ei psykososiaalisia ongelmia tai päihteiden käyttöä
  • Normaali raskaus ja normaali neuvolaseuranta
  • Ei GDM:a
  • Raskauden kesto 38+0 - 41+6
  • Synnyttäjän veriryhmä on Rh +
  • Jos synnyttäjän veriryhmä on Rh – ja vastasyntyneen Rh+, annetaan Anti-D immunoglobuliini ennen kotiutumista
  • Synnyttäjällä ei ole todettu veriryhmävasta-aineita raskauden aikana (muu kuin heikko anti-D profylaksiasta johtuen)
  • GBS positiivinen synnyttäjä on saanut antibioottiprofylaksian (anto >4 tuntia ennen lapsen syntymää ja/tai synnyttäjä on saanut useampia annoksia)
  • Spontaanisti käynnistynyt synnytys tai käynnistetty synnytys, mikäli muut matalan riskin kriteerit täyttyvät
  • Lapsivesi on ollut normaali ja lapsivedenmenosta alle 18 h ennen syntymää
  • Synnyttäjällä ei kuumetta synnytyksen aikana
  • Normaali alatiesynnytys
  • Epiduraalin/spinaalin puudutusvaikutus ohi
  • Synnyttäjä pystyy virtsaamaan
  • Vuoto synnytyksessä korkeintaan 700 ml
  • Jälkeiset ovat täydelliset ja kohtu supistuu normaalisti
  • Enintään II asteen repeämä/episiotomia, jonka kivun kanssa pärjää
  • RR synnytyksen jälkeen alle 140/90, mutta yli 90/60
  • Äiti imettänyt onnistuneesti 2 kertaa, kotona hyvä olla varalla lisäravintoa
  • Synnytyslääkäri tarkistaa äidin voinnin ennen kotiutumista
  • Saattaja ja apua kotiin järjestetty

Vastasyntyneen kriteerit

  • Raskauden kesto 38+0 – 41+6
  • Vastasyntyneen paino ei alle 2500 g tai yli 4500 g
  • Syntyessään hyväkuntoinen (Apgar 7-10, napavaltimon pH >7,10, eikä ole tarvinnut virvoittelua syntymän jälkeen)
  • Vastasyntyneellä ei ole infektion riskitekijöitä (synnyttäjän GBS, LVM>18 h ennen synnytystä, synnyttäjän kuume)
  • Synnyttäjällä ei ole sairauksia tai lääkityksiä, joilla voi olla vaikutusta vastasyntyneen vointiin
  • Vastasyntyneellä ei hypoglykemian riskitekijöitä (lapsen syntymäpaino alle 2500 g tai yli 4500 g, synnyttäjän GDM, synnyttäjän beetasalpaajalääkitys tai SSRI-lääkitys)
  • Vastasyntyneen lämpö on normaali 36,5–37,5 astetta
  • Happisaturaatio sekä kädestä että jalasta yli 95 %
  • Vastasyntyneen hengitystiheys on alle 60 krt/min ja syke 100–160/min
  • Hengitystiheys, syke, saturaatio ja lämpö ovat normaalit 2 kertaa mitattuna (1–2 tunnin ja 5– 6 tunnin iässä)
  • Vastasyntynyt imetetty onnistuneesti vähintään 2 kertaa, kotona olisi hyvä olla lisämaitoa varalla
  • Aiemmalla lapsella ei vastasyntyneisyyskauden ongelmia (mm.GBS-sepsis, vastasyntyneen kellastuminen)
  • Vastasyntynyt on saanut K-vitamiinin
  • Lastenlääkäri tekee vastasyntyneen kotiinlähtötarkastuksen 5–6 h synnytyksen jälkeen (HUOM! tarkastuksia ei tehdä klo 22–09 välillä)
  • Lastenlääkärin tarkastuksessa ei ole ilmennyt poikkeavaa
  • Tarkastetaan, kuuluuko synnyttäjä riskiryhmään, jossa vastasyntynyt tarvitsee Calmette- tai B-hepatiittirokotuksen

Polikliinisen synnytyksen jälkeinen seuranta

  • Soitto kotiin seuraavana päivänä, aika kätilöpkl:n listalle tai osaston hoitajat –muistilistalle
  • Kätilöpkl:n kontrolli 2–3 päivän iässä, jolloin lastenlääkärin tarkastus, tarvittavat seulat
  • Kotiuttava varaa ajat ja tarvittavat lab-seulat valmiiksi tuleville käynneille, soittoaika varataan synnyttäjälle ja kätilöpkl:n kontrolliaika vastasyntyneelle