Kysymys: Mitä palveluverkkouudistus tarkoittaa?
Vastaus: Palveluverkkouudistus tarkoittaa sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestämistavan tarkastelua ja kehittämistä koko Lapin hyvinvointialueella. Hyvinvointialueella on velvoite tuottaa lakisääteiset sote-palvelut, joten mikään palvelu ei lakkaisi, vaikka jokin yksittäinen toimipiste suljettaisiinkin. Tavoitteena on varmistaa, että palvelut ovat vaikuttavia, saavutettavia ja taloudellisesti kestäviä – nyt ja tulevaisuudessa.
Uudistuksessa arvioidaan ja kehitetään palveluiden sijaintia, sisältöä ja toteutustapoja. Muutokset voivat koskea esimerkiksi terveyskeskuksia, sosiaalipalveluiden toimipisteitä, asumispalveluita tai digitaalisia palvelukanavia. Uudistus etenee vaiheittain, ja sen tueksi tehdään ennakkovaikutusten arviointia sekä kuullaan asukkaita ja henkilöstöä.
Kysymys: Miksi palveluverkkoa täytyy uudistaa?
Vastaus: Valtion asettaman arviointiryhmän mukaan hyvinvointialue ei saa tehdä ensi vuonna alijäämää. Hyvinvointialueen täytyy vuonna 2026 leikata kulujaan pysyvästi 40 miljoonaa euroa tämän vuoden kulutasoon verrattuna ja lisäksi vielä vuosina 2027 ja 2028. Arviointiryhmä vaatii myös hyvinvointialuetta muuttamaan palveluverkkoa niin, että toimitilakustannukset laskevat merkittävästi sekä jo ensi vuonna että tulevina vuosina.
Palveluverkkoa täytyy uudistaa myös sen vuoksi, että väestön palvelutarpeet ja toisaalta palvelumuodot muuttuvat. Myös henkilöstön riittävyys välttämättömiin lähipalveluihin, kuten ikääntyneiden palveluihin, pitää ottaa huomioon.
Palveluverkkomuutokset olisivat merkittävä osa hyvinvointialueen talouden sopeuttamista, mutta lisäksi on valmisteilla muita säästötoimia, joilla ei ole suoria vaikutuksia toimipisteisiin ja palveluihin.
-Emme halua maksaa seinistä, vaan käyttää nekin rahat palveluihin. Käytännössä voisimme näillä muutoksilla edelleen tarjota esimerkiksi laajat perusterveydenhuollon avopalvelut lähipalveluina, terveysjohtaja Miia Palo toteaa.
Kysymys: Miten uudistus vaikuttaa minuun?
Vastaus: Uudistus voi vaikuttaa siihen, missä ja miten saat palveluita. Joissain tapauksissa palvelupisteet voivat siirtyä tai yhdistyä, mutta samalla kehitetään uusia tapoja asioida – kuten digipalveluita ja liikkuvia palveluita. Tavoitteena on, että jokainen lappilainen saa tarvitsemansa palvelut oikea-aikaisesti ja yhdenvertaisesti, riippumatta asuinpaikasta.
Kysymys: Mitä tarkoitetaan peruspalvelujen asiointialueella?
Vastaus: Peruspalvelujen asiointialue tarkoittaa maantieteellistä aluetta, jossa suurin osa ihmisten päivittäisistä asioista hoituu. Alueella voi sijaita esimerkiksi:
- ruokakaupat ja apteekit
- koulu ja varhaiskasvatus
- perustason liikunta- ja kulttuuripalvelut
- pankkien ja viranomaisten palvelupisteet.
Sosiaali- ja terveydenhuollon peruspalvelut järjestetään samoilla saavutettavuusperiaatteilla kuin nämä muut arjen palvelut. Alueilla on usein myös julkista liikennettä, joka tukee palvelujen saavutettavuutta.
Asiointialueet noudattavat pääosin kuntarajoja, mutta poikkeuksia voi olla. Tavoitteena on, että sote-palvelujen toimipisteitä voidaan suunnitella joustavasti ja tarvittaessa yhdistää asiointialueen sisällä.
Peruspalvelujen asiointialueiksi Lapin hyvinvointialueella määritellään:
Utsjoki, Ivalo, Sodankylä, Kemijärvi, Salla, Savukoski-Pelkosenniemi, Enontekiö, Muonio, Kolari, Pello, Kittilä, Ylitornio, Rovaniemi, Tervola, Posio, Ranua, Tornio sekä Simo-Keminmaa-Kemi.
Kysymys: Miten on huomioitu, kun hoito keskittyy harvemmille paikkakunnille ja lisää kuormitusta LKS:n ensiavussa ja Rovaniemen päivystyksessä?
Vastaus: Suunnitelmissa on lisätä perusterveydenhuollon sairaansijoja LKS:n sisälle, jotta siirtyminen päivystyksestä osastolle olisi sujuvampaa.
Lääkärityön lisäys ei olisi suuri, vaikka paikkamäärä kasvaisi 10–20:llä.
Uusi toimintamalli, kuten sairaanhoitajien konsultaatiopalvelu hoivayksiköissä, on kehitteillä vähentämään lääkärikuormitusta.
Potilasvolyymien ei odoteta kasvavan merkittävästi yhteispäivystyksissä.
Kysymys: Mihin Rovaniemen potilaat sijoitetaan, jos Tervolan vuodeosasto loppuu?
Vastaus: Rovaniemen vuodeosaston paikkaluku nostetaan 71:stä 94:ään. Lisäksi K1-osasto siirretään LKS-tiloihin.
Kysymys: Keminmaan vuodeosasto - jääkö vai lopetetaanko?
Vastaus: L-PKS-tiloihin Kemiin keskitetään kaikki Meri-Lapin PTH-osastohoito Keminmaata lukuun ottamatta. Jatkaa toistaiseksi Mehiläisen ulkoistussopimuksen mukaisesti. Muutokset edellyttävät sopimusneuvotteluja.
Kysymys: Milloin Kemijärven vuodeosastotoiminta lakkaa?
Vastaus: Kemijärven vuodeosaston lakkauttamista ei tällä hetkellä suunnitella. Asia on avoin ja riippuu mm. tilojen käyttökelpoisuudesta ja investointimahdollisuuksista. Tällä hetkellä ensi vuotta koskien ei ole suunniteltu muuta kuin paikkamäärän lisäämistä. Päätöksistä tiedotetaan kasvokkain ja henkilöstöä informoidaan ennen kuin muutokset toteutuvat.
Kysymys: Onko otettu huomioon vaikutukset naapurikuntiin ja kotihoitoon, kun asiakkaat hoidetaan kotiin?
Vastaus: Kotihoidon resursointitarvetta tarkastellaan, mutta resurssit eivät lisäänny automaattisesti. Kokonaisuutta tarkastellaan tilanteen mukaan, kun vuodeosastotoiminta paikkakunnilla vähenee.
Kysymys: Vuodeosasto korvattaisiin ensihoidolla – mitä tämä tarkoittaa käytännössä?
Vastaus: Vanha linjaus: yhdistetään kotisairaala, kotisairaanhoito, vastaanotto, palveluasuminen ja ensihoidon osaaminen.
Kysymys: Millä edellytyksillä Muonion vuodeosasto voidaan säilyttää?
Vastaus: Aluevaltuusto päättää palveluverkosta ja myös vuodeosastojen yhdistämisestä tai säilyttämisestä. Säilyttämistä puoltaa palvelun säilyminen lähempänä sekä muoniolaisia että enontekiöläisiä ja erityisesti vaikutus käsivarren etäisyyteen lähimmältä vuodeosastolta. Talouden näkökulmasta Muonion osaston pitäisi palvella suurempaa väestöpohjaa, jotta potilasmäärä olisi riittävä kustannustehokkaan osaston ylläpitämiseen.
Kysymys: Mitkä olisivat kriteerit sille, että Tunturi‑Lapin vuodeosasto jää Kittilään eikä Muonioon?
Vastaus: Kittilän vuodeosastohoidon tarve on suurempi kuin Muoniossa ja Enontekiöllä yhteensä. Kittilän osastolta 90 minuutin ajomatkan päässä asuu enemmän ikääntyneitä (4500 yli 65 v) kuin Muonion osastolta (2700 yli 65 v). Henkilöstön saatavuus on arvioitu pidemmällä tähtäimellä paremmaksi Kittilässä.
Kysymys: Onko Kittilän vuodeosasto ollut vajaakäytöllä – ja mihin perustuu arvio, että neljän lisäpaikan kapasiteetti riittää koko Tunturi‑Lapin tarpeeseen?
Vastaus: Vuodeosastokapasiteettia on arvioitu laajemmalla alueella kuin vain Tunturi-Lapin alueella eli mukana on myös Sodankylän osasto. Kuitenkin, jos hoitojaksot saadaan lyhenemään yhteistyössä ikääntyneiden palvelujen kanssa, mahtuu Kittilään myös muoniolaisten ja enontekiöläisten tarve muutaman paikan lisäyksellä. Paikkamäärä riippuu myös Pellon osaston jatkosta, suurin osa kolarilaisten vuodeosastoasioinnista suuntautuu sinne.
Kysymys: Mikä on Muonion vuodeosaston todellinen täyttöaste?
Vastaus: Muonion osaston käyttöaste vuonna 2025 on ollut 87 - 105%.
Kysymys: Missä ovat ne “ylimääräiset” vuodeosastopaikat, jos potilaat jo nyt jonottavat hoitopaikkaa järjestelmän eri tasoilla?
Vastaus: Vuodeosastoille ei jonoteta ja vuodeosastoilta sosiaalipalveluihinkin jonottaminen on merkittävästi vähentynyt. Hoitojaksot ovat kuitenkin edelleen melko pitkiä, keskimäärin noin 11 vuorokautta Laphan perustason vuodeosastoilla. Tavoitteena on lyhentää hoitojaksot keskimäärin 7 - 8 päivän mittaisiksi, jolloin potilaspaikkoja vapautuu. Jonkin verran paikkoja vapautuu todennäköisesti myös, kun kotisairaala laajenee niillekin paikkakunnille, joilla sitä ei vielä ole.
Kysymys: Millä matematiikalla syntyvät säästöt, jos Muoniosta vähennetään ja Kittilään lisätään?
Vastaus: Kittilän kustannukset kasvaisivat selvästi vähemmän kuin Muonion vähenisivät. Tällä hetkellä hoitojakson kustannukset Kititlässä ovat noin 3000 € pienemmät kuin Muoniossa. Jos muoniossa nyt toteutuvat noin 350 hoitojaksoa hoidettaisiin Kittilässä nykyisellä Kittilän hoitojakson hinnalla, syntyisi säästöä noin 1 miljoona euroa. Tätä säästöä vähentää panostus lähipalveluihin sekä ensihoidon kustannuspaine, eli lyhyellä tähtäimellä vuosisäästö olisi arviolta 500 000 € vuodessa. Jos hoitojaksojen pituutta puolestaan saadaan vähennettyä suunnitellusti vuoteen 2029 mennessä, tuo se lisää kustannussäästöä.
Kysymys: Kuinka monessa muussa Suomen kunnassa syntyy näin pitkä välimatka lähimpään terveyspalveluun – onko tämä yhdenvertaista?
Vastaus: Missään ei synny yhtä pitkiä välimatkoja kuin pisimmillään Lapissa. Saavutettavuuden näkökulmasta saaristossa syntyy pidempiä matka-aikoja. Yhdenvertaisuus on varmasti yksi asia, jota päätöksenteossa puntaroidaan.
Kysymys: Eikö Ruotsin rajan läheinen vuodeosasto olisi syytä säilyttää myös maan turvallisuuden näkökulmasta?
Vastaus: Turvallisuuteen ja varautumiseen liittyvät seikat huomioidaan valmistelussa.
Kysymys: Miten matkailijoiden hoidon tarve on huomioitu suunnitelmissa?
Vastaus: Matkailijoiden hoidon tarve on analysoitu, ja se ei kuormita perusterveydenhuollon vuodeosastoja merkittävästi. Hoitojaksot ovat matkailijoilla yleensä hyvin lyhyitä. Lisäksi yksityinen palveluntuotanto hoitaa osan matkailijoiden tarpeista, mikä vähentää painetta julkiselle puolelle.
Kysymys: Miten vuodeosastohoito korvattaisiin syrjäisillä seuduilla?
Vastaus: Kotisairaalatoiminta laajenisi kaikkiin kuntiin ja palvelua kehitettäisiin vastaamaan aiempaa monipuolisempiin tarpeisiin. Myös kotihoitoon, ikääntyneiden lyhytaikaishoidon paikkoihin sekä ensihoitoon panostettaisiin lisää.