Mååust oouʹdab sijddu

Aluevaltuusto kumosi aiemman päätöksensä: Länsi-Pohjan sairaalan palveluja supistetaan arviointiryhmän vaatimalla tavalla

Aluevaltuusto päätti äänin 33-26, että aluevaltuusto kumoaa Länsi-Pohjan sairaalan palveluprofiilia koskevan maaliskuisen päätöksensä ja supistaa Länsi-Pohjan sairaalan palveluja arviointiryhmän vaatimalla tavalla. Aiemman päätöksen mukaan useat toiminnot olisivat jatkuneet Länsi-Pohjan sairaalassa.

Erikoissairaanhoidon ylitarjontaa ja ylikäyttöä vähennetään rajaamalla Länsi-Pohjan sairaalan erikoissairaanhoidon palvelut niihin palveluihin, joiden tarjoaminen on taloudellisesti ja toiminnallisesti perusteltua. Erikoissairaanhoidon toimintojen taloudellisuutta ja toimivuutta arvioidaan jatkossakin säännöllisesti.

Muutoksen jälkeen Länsi-Pohjan sairaalassa ei ole kirurgista eikä konservatiivista tehovalvontaa. Päiväkirurginen toiminta rajataan toimenpiteisiin, jotka eivät edellytä ympärivuorokautista hoitoa tai seurantaa. Anestesiatoiminta on jatkossa vain virka-aikaista, eikä sairaalassa ole toimintaa, joka edellyttäisi anestesiapäivystystä, -varallaoloa tai -hälytystyötä.

Muutokset toimeenpannaan vuoden loppuun mennessä. Samalla erikoissairaanhoidossa siirrytään yhteen, koko hyvinvointialueen kattavaan erikoisalakohtaiseen johtamismalliin.

Valtiovarainministeriö teki aluevaltuuston maaliskuisesta päätöksestä valituksen hallinto-oikeuteen, sillä lain mukaan aluevaltuusto ei voi tehdä päätöksiä, jotka ovat ristiriidassa arviointiryhmän toimenpide-ehdotusten kanssa. Aluevaltuusto totesi kumonneensa päätöksen itse, joten valitus on nyt aiheeton. Valitusta koskeva päätös syntyi äänin 34-25.

Mååust oouʹdab sijddu

Länsi-Pohjan sairaalan palveluvalikoimaa koskeva päätös uudestaan aluevaltuustoon: Aluehallitus esittää arviointiryhmän esityksen hyväksymistä

Lapin hyvinvointialueen aluehallitus esittää aluevaltuustolle, että aluevaltuusto päättäisi kumota Länsi-Pohjan sairaalan palveluprofiilia koskevan maaliskuisen päätöksensä. Aluevaltuusto päätti tuolloin, että palveluja ei supisteta valtion asettaman arviointiryhmän vaatimalla tavalla, vaan sairaalan henkilöstön keskuudesta nousseen mallin mukaisesti.

Aluehallitus esittää, että aluevaltuusto käsittelisi asian uudelleen ja hyväksyisi arviointiryhmän tarkennetut toimenpide-ehdotukset. Päätökset syntyivät äänestyksen jälkeen.

Arviointiryhmä vaatii, että erikoissairaanhoidon ylitarjonta ja ylikäyttö purettaisiin rajaamalla Länsi-Pohjan sairaalan erikoissairaanhoidon palvelut niihin palveluihin, joiden tarjoamainen olisi taloudellisesti ja toiminnallisesti perusteltua. Käytännössä Länsi-Pohjan sairaalan palveluprofiili pitäisi muuttaa vastaamaan arviointiryhmän aiemmin esittämää ja virkajohdon valmistelemaa vaihtoehtoa. Erikoissairaanhoidon toimintojen taloudellisuutta ja toimivuutta arvioitaisiin jatkossakin säännöllisesti.

Arviointiryhmän vaativan muutoksen jälkeen Länsi-Pohjan sairaalassa ei olisi kirurgista eikä konservatiivista tehovalvontaa. Päiväkirurginen toiminta rajattaisiin toimenpiteisiin, jotka eivät edellytä ympärivuorokautista hoitoa tai seurantaa. Anestesiatoiminta olisi vain virka-aikaista, eikä sairaalassa olisi toimintaa, joka edellyttäisi anestesiapäivystystä, -varallaoloa tai -hälytystyötä.

Muutokset toimeenpantaisiin vuoden loppuun mennessä. Samalla erikoissairaanhoidossa siirryttäisiin yhteen, koko hyvinvointialueen kattavaan erikoisalakohtaiseen johtamismalliin.

Aluehallituksen mielestä ministeriön valitus on perusteltu

Valtiovarainministeriö on tehnyt aluevaltuuston maaliskuisesta päätöksestä valituksen hallinto-oikeuteen, sillä lain mukaan aluevaltuusto ei voi tehdä päätöksiä, jotka ovat ristiriidassa arviointiryhmän toimenpide-ehdotusten kanssa. Aluehallitus totesi omana kantanaan, että valtiovarainministeriön valitus on aiheellinen ja esittää aluevaltuustolle, että se toteaisi samoin. Aluehallituksen mukaan hallinto-oikeuden tulisi hyväksyä ministeriön valitus, ellei aluevaltuusto itse kumoa päätöstä. Päätökset syntyivät äänestyksen jälkeen.

Valtiovarainministeriön mukaan aluevaltuusto on ylittänyt toimivaltansa arviointimenettelyn aikana, päätös ei perustu riittäviin selvityksiin ja on taloudellisesti kestämätön. Päätös jatkaa Länsi-Pohjan erikoissairaanhoidon yliresursointia ja vaarantaa perusterveydenhuollon ja ennaltaehkäisyn riittävän resursoinnin. Siksi päätös vaarantaa yhdenvertaiset palvelut ja rikkoo perustuslain mukaisia palvelujen turvaamisvelvoitteita.

Mååust oouʹdab sijddu

Arviointiryhmä vaatii edelleen purkamaan erikoissairaanhoidon ylikapasiteetin ja pitää aluevaltuuston päätöstä riittämättömänä

Valtion asettama arviointiryhmä tarkentaa Lapin hyvinvointialueelle lokakuussa antamaansa erikoissairaanhoitoa koskevaa toimenpide-ehdotusta. Arviointiryhmä vaatii hyvinvointialuetta purkamaan erikoissairaanhoidon ylikapasiteetin ja liikakäytön supistamalla Länsi-Pohjan sairaalan palveluja.

Länsi-Pohjan sairaalan kapasiteetti on ylimitoitettu suhteessa Meri-Lapin noin 57 000 asukkaan tarpeisiin. Kun paikallista erikoissairaanhoitoa on ollut tarjolla matalalla kynnyksellä, sairaalaan on ohjautunut potilaita, jotka olisi pitänyt hoitaa perusterveydenhuollossa. Sairaaloiden tuottavuustilastosta ilmenevä kustannusten poikkeama maan tarvevakioidusta keskimääräisestä kustannuksesta on Meri-Lapissa noin 17,4 miljoonaa euroa vuodessa. Alkuvuodesta Meri-Lapin asukkaat ovat käyttäneet medisiinisillä vuodeosastoilla 60 hoitopäivää tuhatta asukasta kohti, kun vastaava luku Lapin muilla alueilla on ollut vain 39 päivää.

Koko erikoissairaanhoidon tuottavuus Lapissa on matala, sillä hyvinvointialue ei ole saanut purettua sairaaloiden toiminnallisia päällekkäisyyksiä. Laki velvoittaa hyvinvointialuetta ylläpitämään Lapin keskussairaalassa monierikoisalaista päivystystä, jolla on valmiudet erityistilanteiden hoitamiseen kaikissa olosuhteissa. Valmiuden ylläpito on kallista, ja hyvinvointialue ei voi hyödyntää keskussairaalan kaikkia resursseja, koska osa potilaista ohjautuu toiseen sairaalaan.

Torstaina kokoontuneen arviointiryhmän mukaan ylisuurien erikoissairaanhoidon rakenteiden ylläpitäminen kahdessa sairaalassa sitoo liian suuren osuuden hyvinvointialueen rahoituksesta ja terveydenhuollon henkilöstöstä. Erikoissairaanhoidon yliresursointi vaarantaa perusterveydenhuollon ja ennaltaehkäisevien palvelujen tuottamisen ja kehittämisen.

Aluevaltuuston päätös erikoissairaanhoidosta ylläpitäisi edelleen ylikorkeita kustannuksia

Arviointiryhmä pitää edelleen toiminnallisesti ja taloudellisesti perustelluimpana palveluprofiilina arviointiryhmän ehdottamaa ja virkajohdon valmistelemaa mallia. Aluevaltuusto äänesti palveluprofiileista maaliskuussa ja valitsi arviointiryhmän ehdottaman mallin sijaan sairaalan henkilöstön edustajien esittämän mallin.

Arviointiryhmän mukaan aluevaltuuston päätös ei sisällä riittävästi toimenpiteitä hyvinvointialueen talouden tervehdyttämiseksi ja palvelujen turvaamiseksi. Päätös säilyttää erikoissairaanhoidon rakenteet ennallaan ja mahdollistaa edelleen erikoissairaanhoidon ylitarjonnan ja ylikäytön.

Arviointiryhmä pyysi hyvinvointialuetta laskemaan aluevaltuuston valitseman mallin kustannusvaikutukset niin, että ne olisivat vertailukelpoiset arviointiryhmän vaatimaan malliin nähden. Ennen päätöksiään arviointiryhmä käsitteli myös useita muita asiantuntijalausuntoja sekä kuuli eri tahojen asiantuntijoita.

Valtaosa Länsi-Pohjan sairaalan palveluista säilyisi ennallaan

Arviointiryhmän vaatiman muutoksen jälkeen 92 prosenttia akuuttiklinikan käynneistä toteutuisi edelleen Länsi-Pohjan sairaalassa. Osa harvoin tarvittavista palveluista siirtyisi Lapin keskussairaalaan tai Oulun yliopistolliseen sairaalan, ja osa näistä toimenpiteistä olisi valinnanvapauden piirissä.

Yleis- ja akuuttilääkäreiden akuuttiklinikka, röntgen ja laboratorio toimisivat ympäri vuorokauden. Akuuttiklinikan lääkärit vastaisivat myös vuodeosastopotilaiden hoidosta virka-ajan ulkopuolella. Monitoriseurantapaikkoja ja soveltuvia valvontahoidon menetelmiä olisi osastohoidon tai päivystyksen yhteydessä. Päiväkirurginen leikkaustoiminta jatkuisi. Samoin laajat polikliiniset palvelut, jotka optimoitaisiin jatkossa erikoisalakohtaisesti niin, että Lapin keskussairaala ja Länsi-Pohjan sairaala yhdessä vastaisivat lappilaisten tarpeisiin. Hyvinvointialueen kunkin erikoisalan ylilääkäri vastaisi operatiivisesta johtamisesta. Yleislääketieteen tai akuuttilääketieteen osastolla voitaisiin hoitaa rajatusti sisätautien erikoisalan potilaita.

Vuoden lopussa päättyviä palveluja olisivat virka-ajan ulkopuolinen anestesia-, sisätauti- ja muu erikoisalapäivystys kuten kirurgian, radiologian sekä naistentautien ja synnytysten päivystys. Virka-ajan ulkopuolinen leikkaussalivalmius, heräämöstä kotiin -toiminta sekä tehovalvonta päättyisivät, kuten myös toimenpidekardiologia ja -radiologia. Lisäksi erikoissairaanhoidon palvelujen toimintaa ja tuottavuutta pitäisi arvioida jatkossa säännöllisesti.

Lisätietoja:

Hallitusneuvos Minna-Marja Jokinen, valtiovarainministeriö, hyvinvointialueiden ohjausosasto, minna-marja.jokinen@gov.fi, 02955 30018
Johtaja Andreas Blanco Sequeiros, sosiaali- ja terveydenhuollon ohjausosasto, Andreas.BlancoSequeiros@gov.fi, 02951 63347
Hyvinvointialuejohtaja Jari Jokela, jari.jokela@lapha.fi, 040 532 3998

Lue koko arviointiryhmän kannanotto aluevaltuuston päätökseen
 

Mååust oouʹdab sijddu

Aluehallitus pyytää arviointiryhmän mielipidettä Länsi-Pohja-päätökseen

Lapin hyvinvointialueen aluehallitus totesi, että aluevaltuuston 30.3.2026 tekemä Länsi-Pohjan sairaalan supistamista koskeva päätös ei ole arviointiryhmän toimenpide-ehdotusten mukainen.

Aluehallitus pyytää arviointiryhmältä perusteltua kannanottoa, sisältääkö aluevaltuuston päätös riittävästi toimenpiteitä hyvinvointialueen talouden tervehdyttämiseksi ja sote-palvelujen turvaamiseksi arviointimenettelyä koskevan lainkohdan tarkoittamalla tavalla. Samalla aluehallitus kysyy, onko arviointiryhmä valmis tarkistamaan aiempaa toimenpide-ehdotustaan aluevaltuuston päätöksen perusteella. Päätös kannanottopyynnön sisällöstä syntyi äänestyksen jälkeen.

Aluehallitus päätti panna täytäntöön aluevaltuuston muut maaliskuiset päätökset Länsi-Pohjan sairaalaa koskevaa päätöstä lukuun ottamatta.

Mååust oouʹdab sijddu

Arviointiryhmä käsitteli aluevaltuuston tekemää Länsi-Pohja-päätöstä

Arviointiryhmä päätti pyytää, että hyvinvointialue toimittaa arviointiryhmälle laskelman aluevaltuuston päätöksen talousvaikutuksesta verrattuna aluehallituksen pohjaehdotukseen, joka on arviointiryhmän toimenpide-ehdotuksen mukainen.

Lapin hyvinvointialueen aluevaltuusto päätti kokouksessaan 30.3.2026 tiukan äänestyksen jälkeen, että aluevaltuusto ei suostu supistamaan Länsi-Pohjan sairaalan palveluprofiilia valtion asettaman arviointiryhmän vaatimalla tavalla.

Arviointiryhmä käsitteli aluevaltuuston päätöstä kokouksessaan 31.3.2026.

Arviointiryhmä päätti pyytää, että hyvinvointialue toimittaa arviointiryhmälle laskelman aluevaltuuston päätöksen talousvaikutuksesta verrattuna aluehallituksen pohjaehdotukseen, joka on arviointiryhmän toimenpide-ehdotuksen mukainen.

Lisäksi arviointiryhmän kokouksessa todettiin, että valtiovarainministeriöllä on oikeus tehdä aluevalitus hallinto-oikeuteen aluevaltuuston tekemästä päätöksestä, joka on arviointiryhmän toimenpide-ehdotuksen vastainen.

Lisätietoja

Hyvinvointialuejohtaja Jari Jokela
Hallitusneuvos Minna-Marja Jokinen, valtiovarainministeriö, hyvinvointialueiden ohjausosasto