Kassâkkuu ovdil sivule

Lapin aluevaltuuston kokoustiedote 16.12.2024 pidetystä kokouksesta

Synnytyksistä tulee maksuttomia. Hyvinvointialue pystyy kattamaan muut alijäämänsä, mutta ei siirtymätasauksesta johtuvaa rahoitusvajetta.

Synnytykset maksuttomiksi

Aluevaltuusto hyväksyi sosiaali- ja terveyshuollon asiakasmaksuhinnaston vuodelle 2025. Synnytyksiin liittyvistä hoitojaksoista ei peritä maksua ensi vuonna. Hyvinvointialueen laskelmien mukaan synnyttäjien asiakasmaksut saadaan katettua, jos Meri-Lapin alueelta tai muilta hyvinvointialueilta tulee Lapin keskussairaalaan vajaa sata synnyttäjää enemmän kuin tilanteessa, jossa asiakasmaksuja ei poistettaisi. Myös veteraanien ja pitkäaikaistyöttömien lääkäripalvelut ja alle 25-vuotiaiden ehkäisy ovat jatkossakin maksuttomia.

Lääkärintodistuksista perittävät maksut ja muut korotukset perustuvat sosiaali- ja terveysministeriön asettamiin enimmäismaksuihin. Esimerkiksi perusterveydenhuollon maksut nousevat ensi vuoden alusta 22,5 prosentilla ja erikoissairaanhoidon maksut 45 prosentilla. Asiakas voi seurata vuosittaisen 762 euron maksukaton täyttymistä ja hakea vapautusta tai kohtuullistamista asiakasmaksuihin.

Muutosesitys, että erikoissairaanhoidon poliklinikkamaksuja ei korotettaisi, hävisi äänestyksen äänin 29-27, 3 tyhjää.

Hyvinvointialue pystyy kattamaan muut alijäämänsä, mutta ei siirtymätasauksesta johtuvaa rahoitusvajetta

Lapin hyvinvointialueen aluevaltuusto hyväksyi ensi vuoden talousarvion, joka tähtää nollatulokseen. Hyvinvointialue ei pysty kattamaan kaikkia vuosina 2023 ja 2024 syntyneitä alijäämiä lain puitteissa eli vuoteen 2026 mennessä. Hyvinvointialue ei saa katettua kokonaan siirtymätasauksesta johtuvaa osuutta, joka on noin 60 prosenttia kertyneistä alijäämistä eli noin 108 miljoonaa euroa.

Lappi järjestää lakisääteiset palvelut, mutta joutuu sen vuoksi rikkomaan lakisääteistä velvollisuutta kattaa alijäämät tiukalla aikataululla. Tilanne on sama lähes kaikilla hyvinvointialueilla.

─ Tässä luottamushenkilöt ovat joutuneet valitsemaan, mitä lainsäädäntöä ei noudateta, ja näin ei pitäisi oikeusvaltiossa olla, hyvinvointialuejohtaja Jari Jokela toteaa.

Hyvinvointialueen rahoitus koostuu enimmäkseen laskennallisesta valtionrahoituksesta sekä lisäksi asiakasmaksuista ja projektirahoituksista. Siirtymätasaus leikkaa Lapin valtionrahoitusta ensi vuonnakin lähes 50 miljoonaa. Siirtymätasaus leikkaa Lapin rahoitusta, sillä ennen sote-uudistusta Lapin kunnat ovat ilmoittaneet käyttäneensä sote- ja pelastuspalvelujen järjestämiseen vähemmän rahaa kuin mitä nykyisen lainsäädännön perusteet edellyttäisivät.

Hyvinvointialue lisää resursseja ennaltaehkäisevään työhön kuten kasvatus- ja perheneuvolatoimintaan ja nuorten ennaltaehkäisevään terveystyöhön. Tavoite on pienentää muun muassa erikoissairaanhoidon ja lastensuojelun kustannuksia. Vuodeosastojen sekä vammaisten ja ikääntyneiden asumispalvelujen rakennetta kevennetään, ja toisaalta kotihoitoa, kotisairaalatoimintaa, digitaalisia palveluja ja eri toimijoiden yhteistyötä vahvistetaan.

Lisää henkilöstökustannuksia aiheutuu uuden vammaispalvelulain, TE-uudistuksen sekä työllisyyden monialaiseen edistämiseen liittyvän TYM-lain myötä tarvittavasta lisähenkilöstöstä. Toisaalta asumispalvelujen henkilöstömitoitus laskee. Valtakunnalliset palkkojen korotukset nostavat henkilöstökuluja merkittävästi. Henkilöstökuluja pyritään pienentämään muun muassa sairaslomia ja vuokratyövoimaa vähentämällä ja omaa sijaispankkia hyödyntämällä.

Synnytykset ja lastentautien ympärivuorokautinen osastotoiminta sekä psykiatrian päivystys ja tahdosta riippumaton hoito lakkaavat Länsi-Pohjan keskussairaalasta vuodenvaihteessa. Päivystävien erikoisalojen lääkärityö ja akuuttiklinikan toiminta siirtyvät Mehiläinen Länsi-Pohjalta hyvinvointialueen omaksi toiminnaksi. Jos eduskunta hyväksyy uuden sairaalaverkkolain, hyvinvointialue joutuu valmistautumaan useiden sairaalapalvelujen keskittämiseen Länsi-Pohjan keskussairaalasta Lapin keskussairaalaan.

Aluevaltuusto äänesti, pitäisikö valtuustoryhmien toimintatukeen varattu noin 175 000 euroa käyttää palvelujen tuottamiseen. Toimintatuki päätettiin säilyttää äänin 32-23, 4 tyhjää. Aluevaltuusto päätti äänin 15-44, että kuntouttavaan työtoimintaan ja päivätoimintaan osallistuville vammaisille maksetaan ensi vuonnakin työosuusrahaa, jonka kustannukset ovat noin 200 000 euroa. Kokouksessa esitettiin 400 000 euron määrärahaa väestönsuojeluvalmiuden parantamiseen, mutta esitys kaatui äänin 47-10, 2 tyhjää. Aslak-helikopterin toiminnan varmistamiseksi kokouksessa esitettiin 100 000 euron määrärahaa, mutta esitys kaatui äänin 39-19, yksi tyhjä.

Aiempina vuosina syntynyt alijäämä on tarkoitus kattaa viimeistään vuonna 2030, mikä tarkoittaa, että säästökohteita on etsittävä jatkuvasti lisää. Talouden sopeuttamistoimet jatkuvat heti alkuvuodesta.

Monipuolisia investointeja ympäri Lappia

Aluevaltuusto hyväksyi päivitetyn investointisuunnitelmaesityksen vuosille 2025–2028 sekä investointisuunnitelmaesityksen vuosille 2026–2029. Investointisuunnitelma vuodelle 2026 on noin 150 miljoonaa ja koko suunnitelmakaudelle 2026–2029 yhteensä noin 430 miljoonaa. Lainanottovaltuuden tarve vuodelle 2025 on noin 74 miljoonaa euroa.

Vuoden 2025 ja 2026 suurimpia rakennushankkeita ovat muun muassa Lapin keskussairaalan laajennushankkeesta aiheutuvat muutostyöt muualle sairaalaan, Länsi-Pohjan keskussairaalan tilamuutokset ja perusparannukset, Rovaniemen, Kemijärven ja Ivalon pelastusasemat sekä Rovaniemen kehitysvammaisten asumisyksikkö. Suurimpia pitkäaikaisilla sopimuksilla toteutettavia kohteita ovat Rovaniemen ikäihmisten Näsmä 2 -palveluasunnot, Savukosken Saukoti, Kemin ja Rovaniemen kehitysvammaisten yksiköt ja Rovaniemen päiväkeskus, sijaishuoltoyksikkö Tiippana, Tornion ikääntyneiden Ruskakoti sekä Enontekiön Luppokodin ja ensihoidon tilat. Pienempiä kohteita ovat Karesuvannon terveysasema ja Sodankylän pelastuslaitoksen kalustosuoja.

Myös it-järjestelmät sekä terveys- ja pelastuspalvelujen laite- ja kalustohankinnat ovat suuria investointeja. Esimerkiksi sammutusautoja oltaisiin hankkimassa vuonna 2025 ja 2026 Inariin, Ivaloon, Pelloon, Muonioon, Tornioon ja Ylitorniolle sekä säiliöautoja Kittilään, Sodankylään ja Ylitornioon.

Investointien toteuttamisesta tehdään erilliset päätökset.

Muita päätöksiä

Määrättiin aluevaltuuston sihteeriksi hallintosihteeri Mari Haataja ja hänen varahenkilökseen hallintopäällikkö Rauni Jokelainen.

Hyväksyttiin aluevaltuuston kokousaikataulu keväälle 2025. Kokouksia järjestetään mahdollisuuksien mukaan eri paikkakunnilla ja niihin järjestetään etäosallistumismahdollisuus.

Merkittiin tiedoksi luottamushenkilöiden ja ylimmän johdon ajantasaiset sidonnaisuusilmoitukset.

Merkittiin tiedoksi tarkastuslautakunnan väliarviointi sekä tarkastuslautakunnan itsearviointiraportti.

Hyväksyttiin selvitys organisaation madaltamiseksi ja johtajien ja esihenkilöiden vähentämiseksi. Esitetyistä toimenpiteistä päätetään erikseen siltä osin, kun ne eivät sisälly ensi vuoden talousarvioon. Organisaatiouudistusten tavoite on säästää jo ensi vuonna noin 1,8 miljoonaa. Työryhmä ehdottaa, että vuoden 2025 alusta lähtien hallinto- ja tukipalvelut sekä kehittämis- ja strategiapalvelut yhdistettäisiin. Sosiaali- ja terveyspalvelujen organisaatiota madallettaisiin niin, että tasoja olisi pääsääntöisesti enintään neljä. Ensihoitopalvelut ja tilannekeskus yhdistettäisiin pelastuspalvelujen kanssa. Lisäksi vuoden 2026 alussa sosiaalipalvelut- ja terveyspalvelut yhdistettäisiin yhdeksi toimialaksi. Ehdotukset luottamushenkilöorganisaation muutoksista valmistellaan tammikuun loppuun mennessä.

Hyväksyttiin muutoksia hallintosääntöön. Pelastustoimen toimiala kattaa jatkossa sekä pelastus- että ensihoitopalvelut. Aluehallitus voi jatkossa halutessaan siirtää toimivaltaansa kuuluvan merkittävän asian aluevaltuustolle poliittisen kannan muodostamiseksi. Aluevaltuusto päättää jatkossa sosiaali- ja terveydenhuollon palveluyksikön ja pelastusaseman perustamisesta ja pysyvästä sulkemisesta.

Päätettiin keventää ikääntyneiden asumispalvelujen rakennetta Itäisellä ja Lounaisella alueella talouden tasapainottamissuunnitelman mukaisesti. Kemin Nestorin laitoshoito ja palvelukoti sekä Iltarusko-palvelukoti lakkautetaan. Tornion Suensaaren palvelukeskuksen laitoshoito muutetaan ympärivuorokautisen ja lyhytaikaisen palveluasumisen yksiköksi. Sodankylässä Nutukkaan toiminta ikääntyneiden asumispalveluyksikkönä päättyy vuoden 2025 loppuun mennessä. Nutukkaan tiloihin siirretään vammaisten asumispalveluyksikkö Mesikämmenen toiminta sekä hyvinvointialueen toimistotiloja. Nutukkaan päätös syntyi kahden äänestyksen jälkeen. Asiaa ei palautettu valmisteluun, vaan käsittelyä päätettiin jatkaa äänin 37-19, 3 tyhjää. Nutukkaan jatkaminen vaikeasti muistisairaiden asumispalveluyksikkönä sai 19 ääntä ja lopettaminen 38 ääntä, kaksi äänesti tyhjää.

Päätettiin jatkaa vuodelle 2024 hyväksytyn ensihoidon palvelutasopäätöksen voimassaoloa toistaiseksi. Sairaalaverkon ja palveluverkon muutokset edellyttävät palvelutasopäätöksen päivittämistä ensi vuoden aikana.

Merkittiin tiedoksi osavuosikatsaus tammi-syyskuulta. Edellytetään, että talouden sopeuttamistoimissa edetään osallistavasti, tehokkaasti, rohkeasti ja ripeästi.

Hyväksyttiin muutoksia vuoden 2024 talousarvioon. Talousarvion alijäämä kasvaa noin 73 miljoonasta noin 89 miljoonaan. Kulut kasvavat perheiden ja työikäisten sekä vammaisten palveluissa sekä hallinto- ja tukipalveluissa. Valtion rahoitus on kasvanut 3,4 miljoonalla.

Päätettiin, että aluehallitus päättää talouden sopeuttamisohjelmaan tehtävistä välttämättömistä päivityksistä lainaottovaltuuden saamista varten.

Merkittiin tiedoksi aluevaltuutettu Heli Trögin eroaminen perussuomalaisten valtuustoryhmästä.

Kassâkkuu ovdil sivule

Aluevaltuuston kokoustiedote 28.10.2024 pidetystä kokouksesta

Aluevaltuusto päätti erikoissairaanhoitoa ja vuodeosastoja koskevista muutoksista. Aluehallitus päättää omaan toimivaltaansa kuuluvista muutoksista lähiviikkoina.

Lapin hyvinvointialueen aluevaltuusto hyväksyi sosiaali- ja terveyspalvelujen palveluverkkomuutosten suunnitelman sekä omaan toimivaltaansa kuuluvat palvelujen saatavuuteen ja saavutettavuuteen liittyvät muutokset. Hallintosäännön mukaan aluevaltuusto päättää muun muassa palvelujen pysyvästä lakkauttamisesta sekä vuodeosastojen toiminnan korvaamisesta muilla palveluilla.

Nykyisenlainen erillisenä yksikkönä toimiva vuodeosastotoiminta lakkaa Simossa ja Utsjoella. Kolarin, Sallan ja Pelkosenniemen vuodeosastot ovat olleet jo suljettuina. Suljettavien vuodeosastojen palvelut korvataan lähimmän vuodeosaston sekä kotisairaalan, kotihoidon, palveluasumisen ja ensihoidon yhteistyöllä. Osa Rovaniemen potilaista hoidetaan Tervolan vuodeosastolla. Posion vuodeosastotoiminnan muutokset edellyttävät neuvotteluja palveluntuottajan kanssa. Aluevaltuusto päätti yksimielisesti, että se myöntää virkajohdolle valtuudet neuvotella vuodeosaston lakkauttamisesta.

Utsjoen vuodeosasto korvataan terveyskeskukseen sijoittuvalla yhdistelmäpalvelulla, jossa ikääntyneiden lyhytaikaisten asumispalvelujen lisäksi tarjotaan myös terveysperusteista ympärivuorokautista palvelua. Yksikön toiminnassa huomioidaan myös kielelliset oikeudet. Simon ja Kemin Sauvosaaren sairaalan nykyiset vuodeosastot yhdistetään yhteiseksi uudeksi yksiköksi Länsi-Pohjan keskussairaalan tiloihin.

Ensi vuoden alusta lähtien Lapissa on yksi sairaalapalvelujen kokonaisuus kahdessa toimipisteessä, Kemissä ja Rovaniemellä. Esimerkiksi kirurgian, kardiologian ja mahasuolikanavan tähystysten osalta on vain yksi jono, josta potilas ohjataan siihen toimipisteeseen, jossa häntä voidaan parhaiten palvella.

Tahdosta riippumaton psykiatrinen hoito keskitetään Lapin keskussairaalaan. Päätös syntyi äänin 31-24 (2 tyhjää, 2 poissa). Ortopedian viikonloppupäivystys, synnytykset ja lastenosasto keskitetään Lapin keskussairaalaan, mutta naistentautien kiireetön leikkaustoiminta sekä poliklinikkatoiminta jatkuvat molemmissa toimipisteissä. Aluevaltuusto pohti, pitäisikö Länsi-Pohjan keskussairaalan osaamista turvata lasten- ja naistentauteihin sekä odottavien äitien hoitoon erikoistuneilla sairaanhoitajilla ja kätilöillä. Aluevaltuusto päätti kuitenkin äänin 31-26 (2 poissa), että lisäystä ei tarvita.

Suunnitelman mukaan hyvinvointialue perustaa uuden sosiaali-, terveys- ja pelastuspalvelujen yhteisen resurssiohjaus- ja tilannekeskuksen. Toiminta sijoittuu Rovaniemelle rakennettavan pelastusaseman yhteyteen ja voi olla osittain monipaikkaista. Äänin 31-22 (3 tyhjää, 3 poissa) hylättiin vastaehdotus, jonka mukaan resurssiohjaus- ja tilannekeskuksen toiminta hoidetaan monipaikkaisesti Lapin alueella.

Aluevaltuusto pohti, pitääkö muutoksista tehdä tarkempia vaikutusarviointeja sekä varmistaa henkilöstön ja tilojen riittävyys palvelutarpeen muuttuessa, mutta esitys kaatui äänin 43-13 (2 tyhjää, 1 poissa).

Sen sijaan aluevaltuusto hyväksyi yksimielisesti, että palveluasumispaikkoja vähennetään vasta sitä mukaa, kun jonotilanne on kohtuullinen. Vähennyksistä huolimatta jonotusaika saa olla korkeintaan kolme kuukautta, ja vähennykset eivät saa aiheuttaa kuormitusta vuodeosastoille. Myös kotihoidon jonot tulee huomioida, sillä ne voivat lisätä palveluasumisen tarvetta.

Aluevaltuuston nyt hyväksymä suunnitelma korvaa aluevaltuuston huhtikuussa tekemät palveluverkkomuutoksia koskevat päätökset.

Aluehallitus päättää palvelumuutoksista, jos vastaavaa palvelua jää kuntaan

Hallintosäännön mukaan aluehallitus päättää sellaisista palvelujen saatavuuteen liittyvistä muutoksista, joissa palvelu ei lakkaa kunnan alueelta kokonaan. Tällaisia ovat esimerkiksi asumispalveluyksikön lakkauttaminen silloin, jos kuntaan jää vastaavaa asumispalvelutoimintaa joko omana tai ostopalveluna.

Yksi aluehallituksen toimivaltaan kuuluvista päätöksistä on Sodankylän Nutukkaan asumispalveluyksikön lakkauttaminen. Aluevaltuusto halusi kuitenkin ohjata aluehallituksen toimintaa ja päätti äänin 25-30 (yksi tyhjä, kolme poissa) että aluevaltuusto ei tässä vaiheessa hyväksy Nutukkaan lakkauttamista.

Lisäksi aluevaltuusto päätti äänin 23-34 (kaksi poissa), että se haluaa ottaa kantaa Lounaisen palvelualueen ikäihmisten asumispalveluihin vasta, kun suunnitelmat ympärivuorokautisista palveluyksiköistä ovat tarkentuneet.

Aluehallituksen tulevia päätöksiä ohjaa myös aluevaltuuston päätös, että asumispalveluyksikköjen osalta paikkamääriä ei tarkastella palvelualueittain. Näin toteutuu paremmin jo aiemmin tehty linjaus, jonka mukaan ikäihmisten palveluasuminen järjestetään ensisijaisesti omassa kotikunnassa. Päätös syntyi äänestyksen jälkeen äänin 25-31 (yksi tyhjä, kaksi poissa).

Aluehallitus päättää omaan toimivaltaansa kuuluvista muutoksista lähiviikkoina.

Muita päätöksiä

Aluevaltuusto merkitsi tiedoksi palveluverkon muutosten valmistelua varten saadut lausunnot ja muut kannanotot, niistä laaditun yhteenvedon sekä vaikutusten arvioinnin. Kannanotot huomioidaan muutosten jatkovalmistelussa ja toimeenpanossa.

Päätettiin puoltaa Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialueen poikkeuslupahakemuksia. Pohjois-Pohjanmaa pyytää ministeriöltä lupaa järjestää ympärivuorokautista perusterveydenhuoltoa Oulaisissa ja Kuusamossa.

Hyväksyttiin ikääntyneiden turvalaitteista perittävät asiakasmaksut, jotka tulevat voimaan marraskuun 2024 alusta. Maksut vaihtelevat turvapuhelimen 20 eurosta kuukaudessa raskaamman seurannan Tupu-pakettiin, joka maksaa asiakkaalle 70 euroa kuukaudessa.

Hyväksyttiin saamen kielen lautakunnan toimenpide-esitykset vuodelle 2025 saamenkielisten palveluiden kehittämiseksi.

Merkittiin tiedoksi aluehallituksen lausunto toimenpiteistä, joihin tarkastuslautakunnan arviointikertomus vuodelta 2023 antaa aihetta.

Päätettiin käyttää optiokausi ja hankkia tilintarkastuspalvelut KPMG Oy Ab:lta myös tilikaudelle 2025.

Kassâkkuu ovdil sivule

Aluevaltuuston päätöstiedote 16.9.2024 pidetystä kokouksesta

Aluevaltuusto merkitsi tiedoksi kasvaneen alijäämäennusteen. Hallintosääntöön täydennyksiä: aluevaltuusto päättää pysyvistä palveluverkkomuutoksista.

Aluevaltuusto merkitsi tiedoksi kasvaneen alijäämäennusteen

Aluevaltuusto merkitsi tiedoksi tammi-kesäkuun osavuosikatsauksen. Hyvinvointialueen tämän vuoden alijäämäennuste on kasvanut 73 miljoonasta 89 miljoonaan. Suurimmat talousarvion ylitykset ovat erikoissairaanhoidon, vammaispalvelujen ja lastensuojelun ostopalveluissa. Ostopalvelujen hinnat ovat nousseet esimerkiksi yliopistosairaaloiden osalta yli 7 prosenttia ja monien sosiaalipalvelujen osalta lähes 20 prosenttia.

Monet talouden sopeuttamisohjelman toimenpiteet ovat edenneet, mutta vaikutukset eivät vielä näy kustannuksissa. Jo päätettyjä talouden sopeuttamistoimia toteutetaan suunnitelmallisesti, ripeästi ja hallitusti loppuvuoden aikana sekä osana vuoden 2025 talousarvion valmistelua.

Hallintosääntöön täydennyksiä: aluevaltuusto päättää pysyvistä palveluverkkomuutoksista

Aluevaltuusto hyväksyi muutoksia hallintosääntöön. Aluevaltuusto päättää jatkossa esimerkiksi soteaseman, terveyskeskuksen, sairaalan tai pelastusaseman perustamisesta ja sulkemisesta. Toiminnan keskeytyksistä enintään kolmen kuukauden ajaksi, aukioloajoista ja muista käytännön järjestelyistä päättää toimialajohtaja. Mikäli laissa tai muissa säädöksissä ei toisin säädetä, muista palvelujen saavutettavuuteen liittyvistä muutoksista päättää aluehallitus. Muut hallintosäännön muutokset koskevat muun muassa luottamushenkilöiden palkkioiden alentamista kymmenellä prosentilla aiempaan verrattuna. Muut muutokset tulevat voimaan lokakuussa ja palkkiomuutokset vuoden 2025 alusta.

Muita päätöksiä

Hyväksyttiin hyvinvointialueen osallisuusohjelma muutamin tarkennuksin sekä hyvinvointi- ja turvallisuuskertomus ja -suunnitelma.  

Merkittiin tiedoksi palveluverkkomuutosten valmistelun käynnistyminen ja aikataulusuunnitelma. Palveluverkkopäätökset käsitellään uudelleen ilman kuntiin liittyvistä kaksoisrooleista aiheutuvia esteellisyyksiä. Lappilaisten ja sidosryhmien on mahdollisuus antaa lausuntonsa palveluverkkoon liittyen syyskuun loppuun mennessä. Aluevaltuuston käsittelyyn esitykset etenevät lokakuussa.

Hyväksyttiin hallinto-oikeudelle toimitettava lausunto äänin 37-20. Lausunto koskee huhtikuun aluevaltuuston kokouksessa käsiteltyjen asioiden valmistelussa tapahtuneita mahdollisia jääviyksiä. Huhtikuun aluevaltuuston päätöksistä on tehty useampia valituksia hallinto-oikeuteen.

Lisätietoja

aluevaltuuston puheenjohtaja Johanna Ojala-Niemelä, johanna.ojala-niemela@lapha.fi

hyvinvointialuejohtaja Jari Jokela, jari.jokela@lapha.fi, 040 532 3998  

https://lapha.fi/tietoameista/esityslistat-ja-poytakirjat

Kassâkkuu ovdil sivule

Lapin aluevaltuuston päätöstiedote 10.6.2024 pidetystä kokouksesta

Aluevaltuusto merkitsi tiedoksi selvitykset keskussairaaloiden työnjaon ja säästöjen toimeenpanosta.

Lapin aluevaltuusto merkitsi tiedoksi selvityksen, joka koskee Lapin ja Länsi-Pohjan keskussairaaloiden työnjakosuunnitelmaa ja toiminnan tehostamista

Aluevaltuusto on päättänyt jo aiemmin, että vuodesta 2025 tavoitteena on yksi sairaalapalvelujen kokonaisuus, joka toimisi kahdessa toimipisteessä.

Esimerkiksi kirurgiassa perustetaan yhteisiä virkoja, jolloin kirurgit voivat työskennellä kummassakin sairaalassa. Lisäksi suurimmilla erikoisaloilla kuten ortopediassa ja gastrokirurgiassa toimenpidejonoja yhdistetään, jolloin potilaat ohjautuvat resurssien mukaan kumpaankin sairaalaan.

Sisätautien potilaita voitaisiin virka-aikana ohjata jatkossa Länsi-Pohjan keskussairaalaan muualtakin Lapista kuin vain lounaisesta Lapista. Myös gynekologian avohoitopotilaiden ohjaamista Länsi-Pohjan keskussairaalaan pidetään hyvänä mahdollisuutena, mutta asia vaatii jatkoselvitystä. 

Tämän vuoden talousarviossa on jo huomioitu monia Lapin keskussairaalan toiminnan kehittämistoimia. Esimerkiksi kirurgian asiakaspalvelujen ja radiologiapalvelujen ostoja sekä työvoiman vuokrausta vähennetään. Oulun yliopistolliselta sairaalalta ostettavia erikoissairaanhoidon palveluja vähennetään samalla kun myytävien palvelujen määrää toisaalta lisätään.

Lisäksi on valmisteilla useita muita säästötoimia. Esimerkiksi hengityshalvauspotilaiden hoito aiotaan ottaa omaksi toiminnaksi. Välinehuolto ja nukutuksessa tehtävät suun toimenpiteet aiotaan keskittää. Mahasuolikanavan tähystykset aiotaan järjestää yhtenä kokonaisuutena, jolloin myös Rovaniemellä asuvien tähystystoimenpiteet voitaisiin tehdä muualla kuin Rovaniemellä.

Voimassa olevan valtakunnallisen asetuksen mukaisesti synnytyksiä hoitavassa ympärivuorokautisesti päivystävässä sairaalassa pitää olla vähintään tuhat synnytystä vuodessa. Synnytysten keskittäminen Lapin keskussairaalaan vuoden 2025 alusta lähtien tarkoittaa sopeuttamistoimenpiteitä molemmissa sairaaloissa. Henkilöstötarve ja kalliiden ja vähällä käytöllä olevien päivystysrinkien määrä vähenee Länsi-Pohjan keskussairaalassa. Synnytykset keskittämällä myös Lapin keskussairaalan toiminta tehostuu, kun se voi tarjota olemassa olevalla resurssilla hoitoa aiempaa suuremmalle potilasryhmälle. Laskennallinen säästövaikutus synnytysten keskittämiselle on 3,4 miljoonaa euroa.

Suomen hallitus esittää lakimuutosta, jonka mukaan kaikki ympärivuorokautinen monierikoisalainen yhteispäivystys ja raskas kirurgia loppuisivat Kemissä vuoden 2026 alusta. Päiväkirurgia, ympärivuorokautinen perusterveydenhuollon ja akuuttilääketieteen päivystys voisivat jatkua.   

Lapin hyvinvointialue pyrkii vaikuttamaan Suomen hallituksen esitykseen, että yön yli tapahtuvaa seurantaa vaativa raskaampi kirurgia olisi edelleen mahdollista myös Länsi-Pohjan keskussairaalassa.  

Muita päätöksiä

Hyväksyttiin syksyn kokousaikataulu. Kokouksia järjestetään mahdollisuuksien mukaan eri paikkakunnilla. Aluevaltuuston kokoukset ovat 16.9., 28.10. ja 16.12.

Merkittiin tiedoksi luettelo valtuutettujen tekemistä aloitteista.

Merkittiin tiedoksi, että valtiovarainministeriö on myöntänyt hyvinvointialueelle lainanottovaltuudet vuodelle 2024. Samalla merkittiin tiedoksi valtiovarainministeriölle toimitetut laskelmat talouden tasapainottamisesta.

Merkittiin tiedoksi tammi-maaliskuun osavuosikatsaus.

Aluevaltuusto merkitsi tiedoksi tilintarkastuskertomuksen vuodelta 2023 ja hyväksyi tilinpäätöksen. Samalla aluevaltuusto myönsi vastuuvapauden tilivelvollisille toimielinten jäsenille ja johtaville viranhaltijoille.

Merkittiin tiedoksi hyvinvointialueen henkilöstökertomus vuodelta 2023.

Aluevaltuusto merkitsi tiedoksi vuoden 2023 arviointikertomuksen ja lähettää sen aluehallitukselle toimenpiteitä varten. Aluehallitus antaa aluevaltuustolle syyskuun loppuun mennessä lausunnon toimenpiteistä, joihin arviointikertomus antaa aihetta.

Aluevaltuusto merkitsi tiedoksi työvoiman vuokrauksesta tehdyn selvityksen.

Aluevaltuusto myönsi Kari Askoselle hänen pyynnöstään eron aluehallituksen varajäsenyydestä ja valitsi hänen tilalleen Krista Staufferin.

Lisätietoja

aluevaltuuston puheenjohtaja Johanna Ojala-Niemelä, johanna.ojala-niemela@lapha.fi
hyvinvointialuejohtaja Jari Jokela, jari.jokela@lapha.fi, 040 532 3998  

Esityslistat ja pöytäkirjat

Kassâkkuu ovdil sivule

Lapin hyvinvointialueen tarkastuslautakunta: "Talouden tasapainottaminen ja toiminnan kehittäminen edellyttävät rakenteellisia uudistuksia"

Kuva: Lapin materiaalipankki / Jenni Lintula

Lapin hyvinvointialueen tarkastuslautakunta hyväksyi toukokuun kokouksessaan arviointikertomuksen vuodelta 2023, ja jättää sen aluevaltuuston käsiteltäväksi 10. kesäkuuta 2024 pidettävässä kokouksessa.

Tarkastuslautakunnan päätehtävä on arvioida, ovatko aluevaltuuston asettamat toiminnan ja talouden tavoitteet toteutuneet sekä onko toiminta ollut tuloksellista ja tarkoituksenmukaista.

Vuosi 2023 oli Lapin hyvinvointialueen ensimmäinen varsinainen toimintavuosi. Tarkastuslautakunta päätti nostaa vuonna 2023 arvioinnin kohteiksi seuraavat hyvinvointialueen strategiset painopisteet: henkilöstökokemus, hyvä johtaminen ja talouden tasapaino.

Laatu on tärkeä menestystekijä

Tarkastuslautakunta pitää laadunhallintaa ja kehittämistä toiminnan tehokkuuden ja tuloksellisuuden edellytyksenä. Tarkastuslautakunta haluaa toimia esimerkillisesti arviointityön kehittäjänä. Lautakunta suosittelee panostamista Lapin hyvinvointialueen kokonaisvaltaiseen laadunhallintatyöhön. Laadunhallintatyö edellyttää etenkin johdon, mutta myös henkilöstön sitoutumisen lisäksi yhteisen laatupolitiikan ja -ymmärryksen määrittelyä.

Organisaation uudistaminen on tarpeen

Vuodelle 2023 aiottua uudelleenorganisointia olisi tullut jatkaa suunnitellusti. Palvelualueiden rooli on jäänyt epäselväksi. Toiminta oli vuonna 2023 edellisen vuoden tapaan hyvin aluehallitusvetoista. Toimielin- ja henkilöstöorganisaatiota, mukaan lukien palvelualuemalli, tulee arvioida uudelleen. Tarkastuslautakunta suosittelee kiinnittämään erityistä huomiota toiminnan siiloutumisen ehkäisemiseen ja yhteistyön mahdollistamiseen.

Päätösvaltaa tulee pystyä hajauttamaan tarkoituksenmukaisesti ja luottamushenkilöelinten päätösvallan rajat määritellä uudelleen. Yhtenäisillä ohjeilla ja toimintatavoilla päätöksentekoa voidaan hallitusti hajauttaa.

Strategian toimeenpano-ohjelmat tulee sovittaa yhteen

Tarkastuslautakunta suosittelee, että jatkossa eri ohjelmien yhteensovittamisen, aikatauluttamisen ja vastuuttamisen tueksi laaditaan päätöksenteon vuosikello. Lapin hyvinvointialueen lakisääteisiä ja muita ohjelmia on valmisteltu, mutta eriaikaisesti. Yksi keskeisimmistä on sote-palvelustrategia ja sitä toimeenpaneva talouden sopeuttamisohjelma. Nämä olivat aluevaltuuston päätöksenteossa vasta huhtikuussa 2024. Tarkastuslautakunta pitää huolestuttavana keskeisten ohjelmien viivästymistä ja ohjelmien eriytymistä toisistaan.

Talous on epätasapainossa

Talous on epätasapainossa ja alijäämää on 90,3 miljoonaa euroa vuodelta 2023. Talouden sopeuttamisohjelma (tuottavuus- ja taloudellisuusohjelma) laadittiin vasta keväällä 2024. Talouden tasapainottaminen edellyttää merkittäviä rakenteellisia uudistuksia.

Tarkastuslautakunta pitää huolestuttavana, että päätösten vaikutusten ennakkoarviointeja ei ole tehty vuonna 2023. Lautakunta pitää tärkeänä vaikutusten ennakkoarviointien tekemistä jatkossa säännönmukaisesti ja tarkoituksenmukaisella tavalla:

”Lautakunta suosittelee, että vastaisuudessa hyvinvointialueella tehtäisiin säännönmukaisesti päätösten vaikutusten ennakkoarviointeja”.

Henkilöstön hyvinvointiin ja työnantajamaineeseen on panostettava

Henkilöstöohjelma alaohjelmineen ja kehittämishankkeineen on käynnistynyt onnistuneesti. Tarkastuslautakunta pitää erityisen onnistuneena sitä, että henkilöstöpalvelut panostaa esihenkilötyön tukemiseen.

”Henkilöstön aito kuunteleminen ja osallistumismahdollisuudet ovat hyvän henkilöstökokemuksen avaimia. Niihin tulisi kiinnittää erityistä huomiota", arviointikertomuksessa todetaan.

Työvoimapula on koko Lapin haaste, johon vastataan vain alueellisella yhteistyöllä, ei keskenään kilpailemalla. Tarkastuslautakunta pitää edelleen tärkeänä, että työnantajamaineeseen ja työhyvinvointiin panostetaan. Tarkastuslautakunta suosittelee, että työvoiman vuokrausta vähennetään suunnitellusti ja huolehditaan sopimushallinnasta.

Johtamisjärjestelmää tulee kehittää

Keskitetty päätöksenteko voi tarkastuslautakunnan mukaan olla joissakin asioissa perusteltua, mutta yhtenäisillä ohjeilla ja toimintatavoilla päätöksentekoa voidaan tarkoituksenmukaisesti hajauttaa delegointimatriisin mukaisesti. Tarkastuslautakunta suosittelee johtoryhmärakenteiden tarkastelua osana organisointia ja johtamisen kehittämistä. 

Lisähaasteita johtamiseen tarkastuslautakunnan näkemyksen mukaan tuovat hallinnollisten tehtävien epätarkoituksenmukainen jakautuminen sekä suurten sopimus- ja hankintakokonaisuuksien hallinta.

Arviointikertomus on aluevaltuuston käsiteltävänä 10.6.2024

Tarkastuslautakunta jättää arviointikertomuksen vuodelta 2023 aluevaltuuston kokouksessa 10.6.2024 ja esittää, että aluevaltuusto pyytää aluehallitusta kokoamaan vastineet ja antamaan valtuustolle lausunnon syyskuun loppuun mennessä toimenpiteistä, joihin arviointikertomus antaa aihetta, ja mihin tarkastuslautakunnan kannanottojen perusteella on ryhdytty.

Lapin hyvinvointialueen tarkastuslautakunnan arviointikertomus vuodelta 2023 tullaan julkaisemaan kesäkuussa verkko-osoitteessa: lapha.fi/tarkastuslautakunta.

Lisätietoja

Vesa Puuronen
tarkastuslautakunnan pj.
vesa.puuronen@lapha.fi
050 320 3434

Riitta Erola
tarkastuspäällikkö
riitta.erola@lapha.fi
040 537 8271