Virtsarakon höyläys (TURB) kotihoito-ohje

Haluamme antaa tietoa virtsarakon höyläyksen jälkeisestä itsehoidosta, jotta
toipumisesi jatkuisi kotona mahdollisimman hyvin. Sinun on myös tärkeää tietää,
missä tilanteissa on hakeuduttava uudelleen hoitoon. Toivomme, että suullinen
ohjaus ja kirjalliset ohjeet auttavat näissä asioissa ja selkiyttävät käsitystäsi
sairautesi hoidosta Lapin keskussairaalassa. Läheisesi voivat mielellään osallistua
kotiutushetkeen.

Virtsaaminen

Toimenpiteen jälkeen esiintyy usein tihentynyttä virtsaamistarvetta ja virtsan verisyyttä
muutaman viikon ajan. Pitempään jatkuva virtsan karkaaminen on harvinaista.
2−3 viikon kuluttua höyläyksestä verta voi esiintyä virtsassa melko runsaastikin,
kun polttoruvet irtoilevat höyläysalueelta. Verivirtsaisuus ei ole vaarallista,
jos virtsa kulkee hyvin. Jos havaitset virtsassasi verta, lepäile muutama
tunti. Useimmiten verisyys häviää liikkumista vähentämällä itsestään. Mikäli
virtsan verisyys jatkuu ja virtsassa alkaa esiintyä verihyytymiä, tai virtsan kulku
pysähtyy kokonaan, ota yhteyttä omaan terveyskeskukseen virka-aikana tai
päivystykseen virka-ajan ulkopuolella.

Lääkehoito

Saat tarvittaessa kotiutuessa kipulääkereseptin mukaasi.

• Peruskipulääkettä suositellaan otettavaksi vähintään kolmen päivän ajan säännöllisesti.
• Lisäkipulääke on tarkoitettu voimakkaaseenkipuun. Tätä lääkettä voit ottaa tarvittaessa tulehduskipulääkkeen lisäksi reseptin ohjeita noudattaen. Kyseessä on kolmiolääke, jonka vaikutuksen alaisena ei saa ajaa autoa. Lääke voi aiheuttaa sivuvaikutuksena huimausta, pahoinvointia tai ummetusta.

Kipulääkettä kannattaa käyttää siten, että pystyt hengittämään vapaasti ja liikkumaan
eikä kirvely estä virtsaamista.

Kotiuttava hoitaja ohjaa myös mahdolliset muutokset kotilääkityksessäsi.

Liikkuminen

Raskaita töitä, kovaa ponnistamista ja nostamista tulisi välttää 3–4 viikon ajan.
Ponnistelu voi aiheuttaa verivirtsaisuutta. Rauhallinen kävely, voimistelu ja kotityöt
on hyvää liikuntaa toipumisaikana.

Virtsan karkaamista voi hallita lantionpohjan lihaksistoa vahvistamalla. Saat tarvittaessa
harjoitusohjauksen ja kirjalliset ohjeet kuntohoitajalta, fysioterapeutilta
tai hoitajilta. Virtsasuihkun katkaiseminen virtsatessa on hyvä tapa saada tuntumaa
sulkijalihakseen.

Ravitsemus

Virtsarakon höyläys ei edellytä erityistä ruokavaliota. Juo mahdollisesta virtsan karkailusta huolimatta runsaasti vettä, laimeaa mehua tai kivennäisvettä, jotta virtsarakossa toimii luonnollinen huuhtelu. Kovan ulosteen ponnistaminen saat-taa aiheuttaa verivirtsaisuutta. Mikäli Sinulla on taipumusta ummetukseen, kannattaa suolen sisältö pyrkiä pitämään pehmeänä runsaan juomisen lisäksi syö-mällä kuitupitoista ruokaa kuten puurot, leseet, täysjyväviljaleivät, kasvikset. Luumu on hyvä luonnollinen ulosteen pehmentäjä. Tarvittaessa voit hakea apteekista ilman reseptiä myytävää ulostelääkettä.

Vaivan uusiutuminen

Virtsarakon kasvaimet lähettävät hyvin harvoin etäpesäkkeitä, mutta niillä on vahva uusiutumistaipumus. Tämän vuoksi rakon tähystyskontrolleja jatketaan useita vuosia kasvaimen höyläyksen jälkeen, vaikka uusiutumista ei todettaisikaan. Kontrollit tapahtuvat aluksi muutaman kuukauden välein ja myöhemmin vuosittain. Mahdollinen uusi kasvain hoidetaan kuten alkuperäinenkin, höyläämällä virtsaputken kautta.

Jos uusiutumista tapahtuu kovin tiheään, voidaan höyläyksen tueksi antaa ra-kon sisäisiä huuhteluita solumyrkyillä eli sytostaateilla. Tämä hoito toteutetaan tavallisesti omassa terveyskeskuksessa ja se on potilaalle varsin vaivaton ja kivuton. Aine lasketaan rakkoon katetrin avulla ja annetaan vaikuttaa siellä kahden tunnin ajan, jonka jälkeen se virtsataan tavalliseen tapaan ulos.

Joissain tapauksissa syöpä kasvaa niin syvälle rakon seinämään, ettei se ole höyläämällä hoidettavissa, vaan silloin on harkittava suurempaa leikkausta, jo-sa koko virtsarakko poistetaan. Rakko voidaan näissä tapauksissa usein korvata suolesta tehtävällä rakon korvikkeella, joka toimii lähes normaalisti.

Kotiutus ja jatkohoito

Lasku annetaan kotiuttaessa tai postitetaan kotiin. Kotiuttava hoitaja tilaa Sinulle lääkärin luvalla tarvittaessa taksikyydin Lapin taksikeskuksesta, jolloin saat matkakorvauksen heti taksissa. Varaudu esittämään Kela-korttisi kuljettajalle.

Saat kotiutuessasi tai kirjeessä kotiin kontrolliajan noin kolmen kuukauden pää-hän LKS:n Urologian poliklinikalle. Mikäli toipumisessasi on ongelmia esimerkiksi tulehdusoireet, hengenahdistus, lisääntyvä kipu, ongelmat virtsauksessa, ota ensisijaisesti yhteyttä virka-aikana omaan terveyskeskukseesi tai tarvittaessa voit kysyä toimintaohjeita Lapin keskussairaalan perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystyksestä (016) 322 4800 tai hakeutua hoitoon edellä mainittuihin paikkoihin.

Mikäli Sinulle jäi kysyttävää osastolla tapahtunutta hoitoasi koskien, voit soittaa osastolle 4 numeroon (016) 328 4100 (mielellään iltapäivisin). Lyhki-yksikössä tapahtu-neesta hoidosta voit kysellä numerosta (016) 328 7137.

Jos asiasi koskee seurantakäyntejä, ole yhteydessä LKS:n Urologian poliklinikkaan (016) 328 2318.